疤痕憩室

疤痕憩室 轻度: 表现为子宫下段切口处肌壁的裂隙状缺损, 多如 V 型改变, 一侧与宫腔相通,另一侧可见薄层内膜与肌壁,浆膜层连续,临床上 表现较轻,仅部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛,最多见。

中度:子宫下段切口肌壁缺损达浆膜层,肌层甚薄,但浆膜层尚 平整连续,此型多表现为经期延长,经血过多,或伴有随月经周期而 加重的下腹胀痛不适。

重度:病情延续与发展,可因伤口愈合不佳导致子宫下段薄弱, 切口处可见内膜,肌层及浆膜层呈疝囊样向外突出,形成明显的憩室 改变,个别憩室中间偏高或偏低不规则血块样回升,临床表现重,阴 道持续淋漓出血。

剖宫产术后切口处憩室属后天性憩室,称作假憩室。

Rubovits 报 道可能由损伤,变性及感染或神经分布异常造成。

最常见为剖宫产史 患者, 可能由于剖宫产时切口有撕裂或手术时内膜带入伤口内或切口 端有出血感染造成愈合不良,伤口内储血逐渐增多而形成憩室。

其大 小形态及程度可随月经周期变化而变化。

临床表现不同,轻者仅有腰 腹痛,继而经期延长及经血淋漓不净。

中山大学附属第一医院姚书忠主任医师剖宫产术后并发症: 盆腔 粘连, 子宫切口处妊娠切口憩室形成经阴道超声诊断并经宫腔碘油造 影,宫腔镜检查或手术病理证实。

憩室是指肠隙样脏器的粘膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突 出,在消化系统中常见与食管,十二指肠,空肠等,在泌尿系统中见

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于膀胱,也可发生在输卵管为输卵管憩室,但少见于子宫。

子宫憩室分为先天性和后天性,先天性与胚胎发育异常有关,后 天性憩室也称假憩室,今年来随着剖宫产率的增加,后天性憩室也逐 渐增多,子宫切口憩室形成发生原因有: (1)剖宫产切口感染对合不 良,缺血,出血等原因形成于薄弱处,导致子宫内膜呈疝状向肌层突 出 (2)子宫内膜切口异位,经反复的经期内膜剥脱,出血压力增 加向宫腔内破裂形成憩室 (3) 宫腔内容物排出受阻, 宫内压增加, 使切口愈合不良处向外膨出,形成憩室。

临床症状;子宫不规则出血,经期延长。

其预后和转归与憩室壁的 厚度及憩室的大小有关,可以发生憩室的破裂,流产或继续妊娠 。

憩室形成仍可再孕, 建议孕期加强产科检查复查疤痕处的情况---上海 红房子汪清副主任医师 剖宫产切口憩室是剖宫产的远期并发症之一,随着剖宫产率的逐 年升高, 剖宫产切口憩室也有报道但缺乏理想的统一的诊断和治疗标 准中日友好医院学报))2011 年第 4 期 黄旋 剖宫产术后形成子宫憩室,单因素以切口愈合不良,感染和缝合 原因多见,分别为 36%,23%。

23%,阴式超声联合宫腔镜检查准确 安全是诊治剖宫产术后子宫憩室的首选方法。

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憩室是指肠隙样脏器的粘膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出,在消化系统中 常见与食管,十二指肠,空肠等,在泌尿系统中见于膀胱,也可发生在输卵管为输 卵管憩室,但少见于子宫。

子宫憩室分为先天性和后天性,先天性与胚胎发育异 常有关,后天性憩室也称假憩室,今年来随着剖宫产率的增加,后天性憩室也逐渐

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增多,子宫切口憩室形成发生原因有:(1)剖宫产切口感染对合不良,缺血,出血 等原因形成于薄弱处,导致子宫内膜呈疝状向肌层突出 (2)子宫内膜切口异位, 经反复的经期内膜剥脱,出血压力增加向宫腔内破裂形成憩室 (3)宫腔内容物排 出受阻,宫内压增加,使切口愈合不良处向外膨出,形成憩室。

临床症状;子宫不

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规则出血,经期延长。

其预后和转归与憩室壁的厚度及憩室的大小有关,可以发 生憩室的破裂,流产或继续妊娠。

憩 室 形 成 仍 可 再 孕 , 建 议 孕 期 加 强 产 科 检 查 复 查 疤 痕 处 的 情 况 -

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上 海 红 房 子 汪 清副主任医师 剖宫产切口憩室是剖宫产的远期并发症之一,随着剖宫产率的逐年升高,剖宫 产 切 口 憩 室 也 有 报 道 但 缺 乏 理 想 的 统 一 的 诊 断 和 治 疗 标 准 。

((中日友好医院学报))2011 年第 4 期 黄旋 剖宫产术后形成子宫憩室,单因素 以切口愈合不良,感染和缝合原因多见,分别为 36%,23%。

23%,阴式超声联合宫

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